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下面附上一則新聞讓大家了解時事

退化性關節炎一定要換人工關節嗎?

: 好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

膝關節損壞就一定要換人工關節嗎?臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科醫師陳昱彰表示,在到達嚴重關節變形前,首先談到適當的保養與預防:合宜適量的運動有助於關節附近肌肉的強度,幫助關節承受身體的重量,對於健康的關節,適當且正確的運動能增進其強度與健康。但若是已受損的關節軟骨,就必須謹慎小心,儘量採取緩和不負重量的運動,如游泳等不受體重壓力的運動或緩和的散步。大腿的股四頭肌運動有助於膝關節的穩定強化,使膝關節疼痛能較為舒緩。

隨著近年台灣運動風氣興盛與步向高齡化社會,關節的運動損傷疼痛或是困擾於退化性關節炎的民眾日益增多,其好發於中老年人,少見於年輕人。根據統計,70歲以上的年長者其發生率高達70%,且女性多於男性;好發於膝關節、手關節、髖關節,也可見於其他關節如脊椎,腕關節等。最常見於膝關節、膝蓋疼痛造成運動甚至是行走的不便,影響生活品質甚大。目前所知的退化性關節炎致病原因有很多,主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,退化性膝關節炎其病因相當複雜,主要是機械性的磨損,誘發發炎因子的產生,關節囊發炎、週邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整,進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體的產生等變化,最為常見症狀如:關節腫脹僵硬,上下樓梯甚至行走時疼痛,關節活動度受限,在活動關節時,常可聽到不正常的磨擦聲響,甚至關節變形。

陳昱彰指出,目前有關退化性關節炎的主流治療方式有三種:

玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿(PRP)注射廣泛應用於運動傷害與退化性關節炎治療,玻尿酸可補充關節液潤滑關節腔,減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適與傷害,並修復關節結構及減少發炎反應的產生。

PRP注射是利用血液中血小板產生的豐沛自體生長因子,活化再生關節內退化受傷的組織,促進退化軟骨與韌帶滑囊的修復,以達治療退化性關節炎的目的。

關節鏡手術是種微創傷口的檢查合併治療的方式,當關節疼痛及行動不良無法經由運動或藥物或關節注射而獲得改善時,在二到三個約一公分的小切口,使用關節鏡直接進行治療,對於發炎的組織加以清除,破損的半月板及關節軟骨進行修復整平,切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞,清除軟骨破損而脫落造成的游離體,對於壞死的軟骨予以軟骨下鑽孔以利重生軟骨。所以對頑固性的膝關節疼痛,但還尚未達到人工關節置換手術的嚴重程度,或因內科疾病身體狀況無法負荷重大手術時,關節鏡手術是相當可靠的治療方式。

陳昱彰提醒,良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態可保持關節的健康與活力。對於已受傷的關節,必須好好保養,積極治療,在人工關節置換手術前,有很多方法及治療可將退化性膝關節炎對日常生活不便的影響降低,生活品質因而獲得改善。畢竟人活就要動,好的關節與肌力,是我們健康生活很重要的部分。

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與危險情人分手 專家:漸近快速到貨網拍 疏離

: 【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對近日桃園殺妻分屍案、台大女友分屍案,以及「17」直播主慘遭情殺案件,台師大心理輔導中心諮商師樊雪春呼籲,與危險情人分手,應選擇人多的公共空間,也要保護對方的自尊,採用「漸漸疏離」的方式分手。政大心理系助理教授錢玉芬則認為,學校應該重視情感教育,並培養學生處理問題的能力。精神科醫師則表示,每個人都可能失控,應小心提防。

「危險情人曾經也是他人情緒失控中的受害者,他們需要心理治療。」樊雪春30日受訪時表示,危險情人之所以控制欲強,是因為他們內在有失控感,覺得生活中有很多事情不能掌握,當環境有一點變動,就會覺得生活不再一樣。另外,由於他們不懂得控制自己的情緒,當他們找不到發洩情緒的管道時,就會使用暴力。

問及如何辨識對方是否為危險情人?樊雪春表示,危險情人的特徵之一是其挫折忍受力低弱。她呼籲,民眾在網路交友時,應透過臉書、對方友人等管道去了解對象的背景與人際關係狀況。若有機會與對方相處,也可觀察對方的挫折忍受力,如吃飯時,飯菜若很晚上桌,對方是否會破口大罵等,從日常瑣事就可看出個人面對挫折的處理方式。

要分手,但面對危險情人的暴力相對,許多人想要逃離卻不知所措,往往選擇硬生生地分手,反而導致對方情緒波動更大,招來殺身之禍。樊雪春認為,與危險情人分手,不應在只有兩人的空間裡,應尋找公開場合,「像麥當勞就是很好的分手場合,人多、桌椅是固定的,不至於危及性命。」

除此之外,與危險情人分手必須信用卡購物折扣「很專業」。樊雪春進一步說,必須保護對方自尊,避免直白地談分手,引起正面衝突,反而應採取「出國」、「換地方工作」、「生病」等藉口作為分手理由,並慢慢地疏離,直到對方找到下一個對象。她也提醒,分手後要將曾經收取的貴重物品還給對方,並讚美、感謝對方的付出與陪伴,給彼此祝福。

「情緒失控而出現暴力傾向,有些是學習而來的,但有些是本身性格使然。」樊雪春呼籲,民眾若察覺身旁的人或自己有危險情人的特徵,應尋求心理師的幫助。危險情人的暴力行為很多時候是因為無法包容生氣、憤怒的情緒,找不到健康發洩的管道,心理師可以幫助探討原因,並引導他在情緒失控的時候選擇正確、健康的發洩方式,像是打球、打沙包等。

政大心理系助理教授錢玉芬則擔心社會案件造成他人仿效,並認為學校應該要注重情感教育。「性別平等的同性之愛被過度擴大,但其實健康的情感教育才是更重要的。」她認為每個不健康的情感背後其實都與成長關係息息相關。學生應認識什麼是健康的情感、了解情感不健康的原因等,並教導學生危機處理的能力。

另外,問及犯案者是否有精神疾病的疑慮?台安醫院精神科主任醫師許正典則表示,因為沒有見到本人,不能貿然判斷,但對於這些犯案者為何會做出異於常人的舉動,醫師團隊、專家也在積極找出原因。

許正典依人體大腦分析,大腦裡的前額葉負責理智判斷、杏仁核則負責掌管情緒。他比喻,理智就是剎車、情緒代表油門,有這兩樣大腦才能正常運作,但往往在感情變質、情緒激動不安的時候,人的理智煞不了車,就會釀成大禍,許正典提醒民眾,「每個人都有可能失去控制」。

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